去年以来，全国各地都在积极推广包括“试管婴儿”在内的辅助生殖技术项目纳入医保，国家医保局在2025年新年献词中称，全国31个省份及兵团将辅助生殖纳入医保，惠及100万人次。

近日，国家医保局转发河南省医保局文章称，有患者在享受了试管婴儿医保支付政策后，报销了一万元，“高兴得合不拢嘴”。对此，网友评论非常热烈。有人评论称：“国家政策太好了，42岁还想再生一个。”

但也有人表示，在做试管的过程中，某些药费和检查费无法报销，与做试管高昂的费用相比，报销的项目杯水车薪。

一位网友评论道：“以北京为例，促排卵药无法进入医保，全是自费。协和取卵麻药必须走国际医疗，不能走医保报销。”

还有网友认为，报销一万元与整个试管婴儿好几万的费用相比，报销比例仍然有限，大部分费用还是报不了。

辅助生殖是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以实现生育目的的技术。目前，各省、市纳入医保的辅助生殖技术项目具有一定差异，这些具体项目包括促排卵检查、精子优选处理、宫腔内人工授精术、精液冷冻复苏、经阴道穿刺采卵术、胚胎形态学评估、囊胚培养、体外受精胚胎培养、胚胎移植术等。

据上海某三甲医院生殖医学主任透露，以上海为例，平均而言，试管婴儿自费部分的费用大约7000元至1万元，而整个试管婴儿生殖的平均花费在3.5万元至4万元，医保报销部分占比高达70%至85%。

“上海的报销比例在全国而言算是比较高的，但还是得看患者医保账户的具体情况，不同的账户余额报销的比例也会有所不同。”上述人士解释道。她还表示，一些外地来沪就医的患者，出了省就无法用当地医保报销的情况也存在。

而就具体医保支付比例来看，分甲类管理和乙类管理，甲类不设自付比例，乙类自付比例10%；此外，职工医保和城乡居民医保的支付比例也有所不同。而非医保定点医院也无法使用医保，需要采用预交款的方式。

针对患者反映的药物、检查费等无法纳入医保的情况，有专家向第一财经记者表示：“和药费相比，在试管婴儿中占大头的还是手术费用。药分国产药和进口药，不同的药医保报销的情况有所不同。”

生殖医学专家、中国科学院院士黄荷凤此前对第一财经记者表示，在出台国家层面与辅助生殖相关细则之前，还有待明确的问题包括：适用医保的年龄段、覆盖多少个体外受精周期、医保的药物使用、手术操作和实验室培养的费用如何定价等。

黄荷凤强调，辅助生殖技术纳入医保，主要目的应该是针对不孕不育或者遗传性疾病的患者，帮助不孕症和遗传病家庭，因此适应症的掌握至关重要。

专家还强调，尽管不孕症人数增多的趋势突出，但并不是每个人都要做试管婴儿，“试管婴儿”是治疗不孕症的最后一步。通过辅助生殖技术从根本上解决人口问题并非首选，保证妇幼健康，促进适龄夫妇的健康生殖才是解决人口问题的重要保障。

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钱童心

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